Неизбирането на деца или раждането на деца по-късно може да повиши риска от рак на гърдата, тъй като експозицията на естроген не се влияе от бременността,
Хормонозаместителната терапия е свързана с по-високи шансове за развитие на рак на гърдата. Комбинираната ХЗТ и ХЗТ само с естроген повишават риска от развитие на рак на гърдата, въпреки че рискът е по-висок, ако се избере комбинирана ХЗТ. С допълнителни 19 случая на рак на гърдата на всеки хиляда жени, приемащи комбинирана ХЗТ в продължение на десетилетие, рискът нараства, ако се приеме хормонална заместителна терапия, но се връща към нормалното, когато тя престане да се приема.
Поглъщането на орални контрацептиви също повишава риска от развитие на рак на гърдата. Рисковете, свързани с противозачатъчните хапчета, намаляват, след като хапчето вече не се приема и рискът от рак на гърдата се нормализира след десетилетие на спиране.
Ако човек е преживял менопауза и е склонен към затлъстяване, има риск от развитие на рак на гърдата. Това вероятно е свързано с естрогена в тялото. Наднорменото тегло или тежкото тегло може да причини повече секреция на естроген след менопаузата.
Шансът от развитие на рак на гърдата може да се увеличи с приетото количество алкохол. Изследванията показват, че има повече тенденции за развитие на рак на гърдата, като близо 200 жени пият 2 алкохолни напитки на ден, увеличава риска от развитие на това заболяване с още три жени в сравнение с тези, които не приемат напитки.
Медицински процедури, използващи радиация като CT и рентгенови лъчи, също увеличават риска от развитие на рак на гърдата. Ако човек има лъчетерапия в областта на гръдния кош за заболявания като лимфом на Ходжкин, има по-големи шансове за развитие на рак на гърдата по-късно.
Да бъдеш жена е основен рисков фактор за карцином на гърдата. Жените са 100 пъти по-податливи на рак на гърдата, в сравнение с мъжете.
Друг причинен фактор, когато става въпрос за рак на гърдата, е затлъстяването. Жените с наднормено тегло и затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на рак на гърдата след менопауза. Нивото на риска се повишава с нарастването на телесното тегло.
Ако имате остра, остра болка в гърдите, придружена с чувствителност, бучка от гърдата или секрет от зърното, това са признаци и симптоми на рак на гърдата. Въпреки че ракът на гърдата не проявява никакви симптоми рано, навременното откриване може да послужи като животоспасяваща мярка. Болката или чувствителността в гърдите обаче не е първият очевиден симптом на рак на гърдата.
Признаците на рак на гърдата включват също промяна във формата на зърното, болка в гърдите, която не отшумява след следващата менструация, нова бучка, която не изчезва след менструацията или бистър, червен, жълт или кафяв секрет от зърната от гърдата. Освен това липсата на зачервяване, подуване, сърбеж, обрив по гърдите или кожно дразнене е друг знак, че трябва да сте нащрек. Ракът на гърдата също се сигнализира от бучка или подуване около ключицата или под мишницата.
Освен това, бучките с неправилни ръбове най-вероятно са ракови.
По-късните признаци на рак на гърдата включват завъртане на зърното навътре или прибиране, уголемяване на гърдите, трапчинки на повърхността на гърдата, бучка, която се увеличава по размер и текстура на портокалова кора на кожата. Освен това, много загуба на тегло, болка във вагината или увеличени лимфни възли в подмишниците и видимите вени на гърдите са по-късни признаци на тази форма на рак.
Снимка: Cancer Research UK/ CC BY
Наличието на един от горните признаци или симптоми не означава, че имате рак на гърдата. Например, течението от зърната може да бъде и резултат от инфекция. Водещият симптом на рак на гърдата за повечето жени и мъже е бучка или удебелена тъкан в гърдата. Повечето бучки в гърдите не са ракови, но медицинската помощ е от решаващо значение, за да се изключи това.
Потърсете медицинска помощ, ако забележите някое от следните:
Промяна в размера/формата на едната или двете гърдиНова бучка или дебела тъкан в едната или и в двете гърди, които не е имало предиКърваво течение от зърнатаБучка или подуване в подмишницатаВдлъбнатина на кожата на гърдитеОбрив върху или около зърнотоПромяна във външния вид на гърдата и нейните частиПодуване на ключицата или подмишницата
Промяната във формата, усещането или размера на гърдата е един от основните симптоми на рак на гърдата. Гърдите могат да изглеждат по-големи или да имат необичайна форма, когато се появи рак на гърдата. Освен болка в гърдите, кожните промени могат също да сигнализират за рак на гърдата. Те включват трапчинки, набъбване, обрив или зачервяване на гърдите. Кожата може да изглежда като портокалова кора или да има текстура, която се усеща различна. Изтичането и изтичането на зърната също могат да бъдат симптом, ако не сте бременна или кърмите. Рядък рак на гърдата е възпалителен рак на гърдата, при който гърдата се зачервява, възпалява и се чувства болезнена. Основният рак на гърдата може да се прояви и чрез болестта на Paget под формата на червен, люспест тип обрив.
Инвазивният рак на гърдата може да причини раздразнени или сърбящи гърди, промяна в сянката и оцветяването, увеличаване на формата или размера на гърдите, промени в докосването, бучка или удебеляване на гърдата и зачервяване или издухване на кожата на гърдата. Как се чувстват и изглеждат гърдите е важна част от здравето. Скрининговите тестове могат да открият рак на гърдата в ранните етапи преди появата на симптомите.
Нова бучка или маса, която е безболезнена и твърда с неправилни ръбове, е по-вероятно да бъде рак. Подутите лимфни възли трябва да бъдат проверени от медицински специалисти, за да се установи дали има бучка или подуване. Тъй като мамограмите не откриват рак всеки път, важно е да знаете признаците и симптомите на рака. Много жени нямат очевидни симптоми при откриване на рак на гърдата.
След като симптомите са диагностицирани, симптомите са важна част от лечението и грижите за рак. Това е известно още като управление на симптомите.
Важно е да се провеждат редовни прегледи на гърдите от лекари, като за целта се препоръчват мамографии. Гърдите трябва да бъдат проверени за всякакви подозрителни промени. Следователно е важно да познавате и изследвате гърдите си за всякакви промени, когато става въпрос за предотвратяване или откриване на рак на гърдата навреме. Освен редовните самостоятелни прегледи на гърдите, трябва да сте нащрек за формата или симетрията на гърдите. Могат да се извършват самоизследвания и може да са необходими и образни тестове.
Според Американското дружество за борба с рака жените на възраст между 40 и 44 години трябва да се подлагат на годишен скрининг на мамография, ако предпочитат. Жените на възраст между 45 и 54 години трябва да правят мамография всяка година, а тези на 55 или повече години трябва да изберат мамографии 1-2 години. Според Работната група за превантивен скрининг в САЩ жените и мъжете трябва да се тестват за рак на гърдата на всеки 2 години от 50 до 74 години и да провеждат ежегодни скринингове за мамографии. Мамографията показва бучки в гърдите близо 2 години, преди да могат да бъдат открити. Различни тестове определят дали бучките могат да бъдат ракови. Образните тестове като ултразвук и мамография често откриват разликата.
Лекарите могат също да направят хирургична биопсия и аспирация с игла, за да съберат и тестват тъкани за ракови клетки. Когато се диагностицира рак на гърдата, става важно да се знае вида и степента на напредък. Лимфните възли могат да бъдат проверени, за да се установи дали заболяването се е разпространило. Тестовете могат да дадат индикация кое лечение работи най-добре.
Използваните тестове и процедури варират от преглед на гърдата до ултразвук, мамография или рентгенова снимка на гърдата и проби от гръдни клетки за изследване или биопсия. ЯМР на гърдата също ще открие това състояние. Тестовете и процедурите за оценка на стадия на рак на гърдата включват кръвни изследвания, мамографии, костно сканиране, ЯМР на гърдата, CT и PET сканиране.
Не всички пациенти се нуждаят от всички изследвания. Някои от тях могат да бъдат достатъчни за лесно откриване на етапа и степента на напредък. Стадиите на рак на гърдата варират от 0 до 4, като първият показва, че е неинвазивен или се съдържа в млечните канали. Етап 4 рак на гърдата, известен също като метастатичен рак на гърдата, е когато ракът е агресивен и се е разпространил в други части на тялото. Стадирането на рак на гърдата също взема под внимание степента на рак, освен туморните маркери и рецепторите за HER2, прогестерона и естрогена, както и фактори на пролиферация.
Ако искате да предотвратите проблеми, трябва да увеличите уменията за откриване и тестовете за рак на гърдата попадат в една от следните категории.
Скринингови тестове като годишна мамография се предоставят рутинно на тези, които са здрави и не се подозира за рак на гърдата. Целта е да се открие рак рано, преди симптомите да се проявят и ракът е по-лесен за управление.
Диагностични тестове като биопсия се предоставят на тези, за които се подозира, че имат рак на гърдата, поради изпитани симптоми или скринингови тестове. Това определя дали ракът на гърдата е налице или не и дали е пътувал до други части на тялото. Диагностичните тестове могат да се използват за получаване на повече информация за рака, за да се вземат решения за лечение.
Тестовете за наблюдение са друга категория. След като се диагностицира рак на гърдата, се използват тестове по време и след лечението, за да се оцени как работят терапиите. Тестовете за наблюдение също могат да проверят за повторение.
Образни изследвания като ЯМР и мамография заедно с физически прегледи на гърдата могат да помогнат на лекарите да преценят дали дадено лице има рак на гърдата. Необходимо е да се вземат тъканни проби от засегнатата област и да се изследват под микроскоп като част от биопсията. Биопсията е малка операция за отстраняване на тъканта от засегнатата област. Ако лекарят открие проблем, той или тя може да назначи биопсия. Тъканната проба се изследва от патолози, за да се провери дали има ракови клетки или не. Ако се открие ракът, патологът може да съобщи характеристиките.
Биопсията е прост процес. В САЩ близо 20 процента от жените, които имат биопсия, са в състояние да открият рак навреме. В Швеция процентът е по-близък до 80. Могат да се използват различни техники за биопсия, така че да се използва възможно най-малко инвазивната процедура. Резултатът може да бъде най-малкият разрез и най-малко белези. Процедурата зависи от индивидуалните различия. Биопсия може да се извърши чрез поставяне на иглата през кожата, за да се отстрани тъканната проба. Могат да се извършват и малки хирургични процедури, при които кожата се разрязва от хирурга, за да се отстранят подозрителни тъкани.
Аспирационната биопсия с фина игла е най-малко инвазивният от тези методи, с нулеви белези. Може да се използва биопсия под ултразвук или биопсия със стереотактична игла, в адамур мнения случай че се използват мамографии. Основната иглена биопсия използва масивна куха игла, за разлика от аспирацията с фина игла. В случай, че лезията не може да се усети през кожата, рентгенологът или хирургът може да използва тази техника, ръководена от изображения, за откриване на рак. Mammotome или MIBB е вакуум-асистирана биопсия на гърдата е нов начин за извършване на биопсия на тази телесна област. Също така, форма на биопсия на гърдата е инцизионна биопсия, която е като нормална хирургия. Ексцизионната биопсия е операция, при която се отстранява цялата площ на засегнатата тъкан от гърдата. Това е един от най-добрите начини за установяване на окончателна диагноза без получаване на фалшиво отрицателни резултати.
Както преди, така и след лечението на рак на гърдата, лекарите могат да назначат броя на кръвните клетки. Тестовете могат да бъдат проверени, за да се установи дали кръвта има обичайни нива на типове кръвни клетки. Ракът може да предотврати нормалното ниво на кръвните клетки, от което тялото ви се нуждае, за да функционира ефективно. Броят на кръвните клетки измерва следното:
Левкоцити или бели кръвни клетки, които функционират като защитници на имунната система срещу чужди тела и нашественици. Ако има нисък брой на WBC, вероятно има инфекция.
Еритроцитите или червените кръвни клетки пренасят кислород в различни части на тялото. Освен това, броят на червените кръвни клетки може да бъде измерен, за да се оцени нивото на хемоглобина, протеин, който е богат на желязо и се намира в кръвните клетки, който пренася кислород до различни части на тялото от белите дробове. Когато има ниски нива на хемоглобина, може да се стигне и до анемия. Необходими са тестове за измерване на нивото на хематокрита на целия кръвен обем, включващ червените кръвни клетки.
Тромбоцитите или тромбоцитите са клетки, които предотвратяват кървенето чрез образуване на съсирек.
След началото на лечението може да се използва броят на кръвните клетки, за да се прецени дали може да се лекува друго медицинско състояние като анемия. Отклонението в броя показва, че костният мозък сега е заразен с рак. Преди всеки цикъл на лечение, броят на кръвните клетки трябва да се проверява с различни нива на химиотерапия.
Ако броят им остане нисък, лекарствата, наречени растежни фактори, трябва да бъдат стимулирани от определени типове кръвни клетки. Друг вариант е трансфузията, която включва прехвърляне на здрави кръвни/кръвни компоненти в тялото.
След лечението може да се използва кръвно изследване за оценка на признаците на рецидив и проследяване на страничните ефекти на лекарствата. Белите кръвни клетки или имунните клетки и тромбоцитите се приемат, докато се върнат към нормалното им състояние. Лекарите назначават кръвна картина от време на време, в зависимост от естеството на лечението.
Кръвно-химичните тестове измерват определени кръвни вещества, за да покажат дали органите са здрави и функционални или не. Тестовете могат да измерват чернодробните ензими и билирубина, като първите са протеини, участващи в химичните реакции, а вторият е вещество, което намалява мазнините, за оценка на чернодробната функция. Освен това нивата на хлорид, калий и азот на урея отразяват здравето на черния дроб и бъбреците преди и след лечението. Освен това нивата на калций определят здравето на бъбреците и костите. Нивата на кръвната глюкоза са важни за тези с диабет и хора, приемащи стероиди освен лекарства за противодействие на възпалението. Отклоненията в химията на кръвта показват, че ракът на гърдата се разпространява в костите или черния дроб. Лекарите могат също да предписват образни изследвания.
Лекарите могат също да поръчат кръвни изследвания за туморни маркери или рак, за откриване на ракови дейности в тялото. Белтъчините и циркулиращите туморни клетки са маркерите, които трябва да бъдат измерени. Раковият тумор осигурява специфичен кръвен протеин, който служи като раков маркер. Циркулацията на туморните клетки са клетки, които се отдалечават от раковия растеж и отиват в кръвния поток. Маркерите, които могат да бъдат измерени, включват протеини и циркулиращи туморни клетки.
Тестовете за кръвни маркери могат да се извършат преди лечението за диагностициране на рак на гърдата и преценка дали той се е преместил в други части на тялото по време на лечението. Оценката дали ракът е реагиращ и след лечение и рецидив са други мерки за оценка. Маркерите, използвани за оценка на рак на гърдата и откриването му, включват CA 15.3, TRU QUANT, CA 27.29, CA125 и CEA, както и циркулиращи туморни клетки. Маркерите могат също да служат като ранни индикатори за стадий и рецидив на рак на гърдата. Ако някой има повишен маркер, маркерите периодично оценяват отговорите на лечения като химиотерапия.
Сканирането на костите е известно като сцинтиграфия. Това е образен тест, за да се оцени дали ракът на гърдата пътува до костите. Сканирането на костите може също да бъде поръчано, за да се провери здравето на костите и да се създадат изходни изображения в началната точка на диагнозата. Преди и след лечението могат да бъдат оценени персистиращи болки в ставите и костите или метастази на рак на гърдата.